ЗАЯВЛЕНИЕ Директору государственного ________________ учреждения образования
<sup>(дата)</sup> «Суражская средняя школа имени
Героя Советского Союза М.Ф.Шмырёва»
Фёдоровой Л.Н.
__________________________________
<sup>(фамилия, инициалы одного из законных представителей)</sup>
зарегистрированного (ой) по месту жительства:
_____________________________________
_____________________________________
<sup>(адрес)</sup>
_____________________________________
дом. тел. _____________________________
моб. тел. _____________________________
Прошу Вас отчислить и выдать личное дело моего (моей) сына (дочери)
_______________________________________________________________________________
<sup>(фамилия, имя, отчество ребёнка)</sup>
_________________года рождения, учащегося ________ класса, в связи с (переменой места жительства), он (она) будет обучаться в
_______________________________________________________________________________
<sup>(название учебного заведения)</sup>
с ___ ___________ ______ года.
_______________ ___________________________________________________
<sup> (подпись) (имя, отчество, фамилия)</sup>
